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因為肺炎住院11歲的小朋友瑞瑞，住院期間出現(xiàn)腹痛、惡心的癥狀，經(jīng)醫(yī)生建議，給他做了個腹部彩超檢查。
結果不做不知道，一做著實把大家嚇了一跳，當醫(yī)生把探頭掃到瑞瑞膽囊的時候一愣，這難道是膽囊多發(fā)結石？
詢問病史時，瑞瑞媽媽也是一頭懵，“20天前孩子也出現(xiàn)過一次腹痛，當時查彩超還正常呢，怎么突然間長出來這么多結石？”
經(jīng)過仔細查找原因，原來瑞瑞因為肺炎，住院前和入院后有應用頭孢曲松藥物史，因此醫(yī)生們推測考慮瑞瑞是由使用頭孢曲松引起的“膽囊假性結石”。
1988年,Schaad等首次報告注射頭孢曲松鈉誘發(fā)可逆性膽結石,并將其稱之為假結石癥(pseudolithiasis)。使用頭孢曲松鈉后，腎功能正常的患者60%的藥物經(jīng)腎臟代謝，40%的藥物是經(jīng)肝臟分泌至成膽汁。
頭孢曲松鈉引起一過性膽囊結石機制：頭孢曲松鈉在膽囊的濃度是血清中濃度的20至150倍，膽汁酸和頭孢曲松鈉可能使用相同的運輸途徑，所以頭孢曲松鈉可以抑制膽汁酸的分泌。膽汁中鈣離子濃度的升高，頭孢曲松鈉與鈣離子結合發(fā)生沉淀，就像膽紅素鈣離子結合發(fā)生沉淀一樣。頭孢曲松相關性膽囊結石實際上是由頭孢曲松-鈣鹽復合體組成。此外，頭孢曲松鈉可能會影響膽囊本身的收縮。
膽囊假性結石結構不穩(wěn)定，因此，他們可以很容易地與隨膽汁一起排出體外。在頭孢曲松鈉治療的患者中，膽囊泥沙狀沉淀物和膽囊假性結石的發(fā)生率在15%~46%，在兒科患者中的發(fā)生率達到30% 。泥沙狀沉淀物和假性結石還可以發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，但只有少數(shù)患者出現(xiàn)癥狀。
每天高劑量（每天超過2g）和長期藥物治療；
血鈣過多、禁食、全靜脈營養(yǎng)、大手術和脫水等也會導致頭孢曲松鈉相關性膽囊結石發(fā)生率提高。
在開始使用頭孢曲松鈉治療后2~22天不等。
一般，假性結石在停用頭孢曲松鈉后可以很快自然排除( 或消失) ，但消失時間在停藥后2天~5個月不等。
曾有病例報道，患者因腹痛住院，術前彩超診斷膽囊結石，可是等手術打開腹腔發(fā)現(xiàn)膽囊內空空如也，滿滿的結石不翼而飛，所以大家戲稱“幽靈結石”。所以，我們在遇到新發(fā)結石的患者，應詳細詢問患者近期有無頭孢曲松鈉藥物使用史，以便進一步確診，減少不必要的臨床干預。
需要縮短頭孢曲松鈉治療時間，充分輸液支持防止脫水，避免過度臥床休息。頭孢曲松鈉引起膽囊假性結石發(fā)生率相對較高，當腹部出現(xiàn)癥狀時，需要及時檢查膽囊并開始適當?shù)闹委煟谕Ｋ幒?個月期間通過超聲或CT 進行隨訪復查是合理的。