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隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，
中醫(yī)藥越來越受到老百姓的青睞。
中藥湯劑作為中醫(yī)藥的組成部分，
也被廣大的患者所接受。
作為一名窗口發(fā)藥的中藥師，在每天忙碌發(fā)藥的同時(shí)，也經(jīng)常遇到患者咨詢中藥煎煮的問題：
“藥師，醫(yī)生給我開的制川烏你再給我講一遍是怎么熬的吧？”
“藥師，醫(yī)生給我開的大黃讓后下，具體要怎么操作啊？”
“藥師，醫(yī)生給我開的中藥，為啥辛夷要包煎，龍骨、牡蠣要后下？”
這些問題看似簡(jiǎn)單，卻大有講究。
清代徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中明確強(qiáng)調(diào)：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。如果不然，則有“故方藥雖中病，而煎法失度，其藥必?zé)o效”。因此在使用中藥湯劑的過程中，我們一定要注意特殊中藥的煎煮。
中藥特殊煎煮包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、湯代水煎等，具體注意事項(xiàng)如下：
主要指一些有效成分難溶于水的礦物、化石、介殼類藥物及部分含有毒性的藥物采用先煎的煎煮方式，已達(dá)到“減毒增效”目的，促進(jìn)臨床合理、安全用藥。 《中國(guó)藥典》2020年版規(guī)定需要先煎的中藥見表1。 主要指有效成分受熱易揮發(fā)的中藥、有效成分受熱不穩(wěn)定的中藥及其他長(zhǎng)時(shí)間加熱成分受損失的中藥采用后下的煎煮方式，以最大程度地促進(jìn)有效成分的溶出和/或減少有效成分的損失，進(jìn)而提高中藥臨床療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。 《中國(guó)藥典》2020年版規(guī)定需要后下的中藥見表2。 主要指一些粘性強(qiáng)、粉末狀、細(xì)小種子及藥材表面帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液渾濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉入鍋底，或加熱時(shí)引起焦化或糊化。 《中國(guó)藥典》2020年版規(guī)定需要后下的中藥見表3。 又稱溶化，指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。 一類是膠類藥物，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠等，另一類是易溶于水的藥物，如玄明粉、芒硝等無機(jī)鹽類。 又稱另燉，主要指某些貴重藥材，為了更好的煎出有效成分應(yīng)單獨(dú)另煎，即另燉2～3小時(shí)。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角等。 某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難以服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也可煎湯代水用。
